کودکان از نظر پویایی و فعالیتهای حرکتی، تفاوتهای بسیاری با هم دارند. شاید به نظر بزرگسالان، همه کودکان پرانرژی و پرجنبوجوش، «بیشفعال» به نظر بیایند، ولی آنچه که کودکان بیشفعال را از سایر همسن و سالانشان جدا میکند، آن است که بدون دنبال کردن هدف خاصی، بیوقفه میدوند، میپرند، تکان میخورند و ناآرامند. علاوه بر این، کودکان بیشفعال در زمینه تمرکز و توجه بر کارها، بازیها و انجام تکالیف مدرسه، مشکل دارند.
اختلال بیش فعالی یا هایپر اکتیو به آن دسته از کودکان میگویند که از دستورها اطاعت نمیکنند، از لحاظ هیجانی تحریکپذیر و خشن هستند، تمرکز و توجه در کارها و یا فعالیتها و بازیها در این کودکان پایدار نیست، پیوسته از یک کار به کار دیگری میپردازند بدون اینکه هیچ یک را به سر انجام برسانند، اغلب به نظر میرسد که حواسشان جای دیگری است و یا گوش نمیدهند، اکثر این کودکان بد اخلاق، ستیزهجو، نافرمان و پرخاشگر هستند و با کودکان دیگر میانه خوبی ندارند و به طور کلی لجوج، ریاستطلب و بیانضباط هستند، رفتارهای غیرقابل پیشبینی انجام میدهند، مرتب در حرف دیگران میپرند، اشیاء را از دیگران میقاپند و به چیزهایی دست میزنند که اجازه آن را ندارند.این کودکان وقتی بزرگتر میشوند در کارهای گروهی مشکل دارند و در مدرسه نمیتوانند یکجا آرام بگیرند .
بیشفعالی ممکن است به صورت بیقراری، دویدن، بالا و پایین پریدن در موقعیتهای نامربوط، ناتوانی در ساکت ماندن و یا بیش از حد حرف زدن نیز نمود یابد .
البته باید این خصوصیات حداقل به مدت 6 ماه در کودک ثابت باشد تا بتوانیم بگوییم که کودک دچار این اختلال شده است .
این کودکان در نوزادی معمولا این علائم را از خود نشان میدهند مانند خواب کم و گریه زیاد به نور و صدا و حرارت و سایر تغییرات محیطی بسرعت وبه گونهای غیر عادی پاسخ میدهند .
در این نوع اختلال ممکن است بر اثر بالا رفتن سن کودک، مساله خود به خود حل شود اما این کودکان اگر به حال خود گذاشته شوند در بزرگسالی رفتارهای ضد اجتماعی از خود نشان میدهند.اکثر این کودکان از هوش بالا برخوردارند و کارهایی که انجام میدهند غیر مترقبه و ناگهانی است و خطر را احساس نمیکنند .
اختلال بیش فعالی و فقدان توجه، یک اختلال رفتاری شایع است که حدود 10ـ 8 درصد کودکان را مبتلا میکند . بروز این اختلال در پسران 3 برابر دختران است ولی علت این تفاوت هنوز مشخص نشده است .
کودکان بیشفعال بدون فکر کردن عمل میکنند، بیش از اندازه فعال اند و در تمرکز کردن مشکل دارند .
علل ایجاد این اختلال هنوز به طور قطعی ناشناخته است، عوامل متعددی از قبیل وراثت، مشکلات و مسائل هنگام تولد، عوامل عصبشناختی، حساسیت غذایی و متغیرهای محیطی مطرح شده است اما هیچ یک تایید و یا رد نشدهاند. در درمان این کودکان روش های رفتار درمانی به همراه رژیم غذایی خاص و داروهایی که پزشک برای درمان این اختلال تجویز میکند بهترین نتایج را در کنترل علائم دارد .
والدین چنین کودکانی باید با مراجعه به روانپزشک و یا روانشناس در این مسیر به فرزندشان کمک کنند.اگرچه بزرگ کردن کودک بیش فعال کار سادهای نیست اما باید به خاطر داشت که این بچهها بد نیستند و غرض ندارند .
کودکان مبتلا به بیش فعالی بدون درمان دارویی و یا رفتار درمانی نمیتوانند رفتار خود را کنترل کنند.درحال حاضر آزمون یا آزمایشی که بیش فعالی را تشخیص دهد وجود ندارد ولی تشخیص این بیماری به ارزیابی کامل نیاز دارد .
زمانی که کودک به متخصص اعصاب، روانپزشک و یا روانشناس ارجاع داده شود، علائم و اطلاعات جمعآوری شده وتشخیص داده میشود و بعد درمان آغاز میگردد .
گاهی مشاهده میشود که این رفتار در کودکان ناشی از فشار روانی یا استرس زیاد است .
برای مثال کودکانی که طلاق، جدایی، بیماری، تغییر مدرسه یا تغییر ناگهانی در زندگی را تجربه میکنند ممکن است بیتوجه یا فراموشکار شوند و باید در زمان درمان این نکات نیز مورد توجه قرار بگیرد .
از سوی دیگر والدین نباید کودک را به خاطر این نوع رفتار که منشا ژنتیکی و زیست شناختی دارد توبیخ یا تنبیه کنند این کودکان رفتارشان خود خواسته نیست و در واقع با نوعی بیماری در گیرند بنابر این رفتار والدین در رابطه با این کودکان باید کاملا منطقی و صبورانه باشد.والدین باید به کودک کمک کنند تا علل رفتار خود را بشناسد و با مصرف داروها از بروز مشکلات جلوگیری کند .
مصرف سیگار در دوران بارداری، تولد پیش از موعد و آسیبهای مغزی در حین زایمان از عواملی است که میتواند باعث بروز این اختلال شود .
این اختلال به عملکرد خانوادگی، اجتماعی و تحصیلی کودک آسیب میرساند. با درمان مناسب این کودکان میتوانند بیاموزند که چگونه با این مشکل کنار بیایند و علائم خود را کنترل کنند .
دانشآموزان مبتلا به بیشفعالی نیز همچون سایر کودکانی که دچار ناتوانیهای یادگیری هستند، به کمک آموزگاران و مربیان آموزشی خود نیاز دارند تا بتوانند زمانی که با موضوع خاصی روبهرو میشوند، مشکل خودشان را حل کنند. در این مطلب میخواهیم به موضوع چگونگی تشخیص اختلال کمبود توجه یا بیشفعالی و راهکارهای عملیاتی درمان این بیماری در دانشآموزان بپردازیم .
دانشآموزانی که دچار اختلال بیشفعالی هستند، عملاً تا زمانی که وارد مدرسه نمیشوند، اختلالشان به طور دقیق شناخته نمیشود، اما تشخیص کودکی که دارای علائمی از بیتوجهی (بیتمرکزی) و بیشفعالی است، در کلاس درس بسیار راحت است و آموزگار به راحتی میتواند رفتارهای او را با رفتارهای طبیعی و عادی دانشآموزان دیگر مقایسه کند. زمانی که آموزگاران، چنین دانشآموزانی در کلاس دارند، میتوانند با معرفی آنان به مشاوران و مربیان بهداشت و توضیح دقیق علائمی که مشاهده کردهاند، درصدد کسب راهکارهای آموزشی مناسب برای تدریس به این دانشآموزان باشند. معمولاً دانشآموزانی که به مربیان بهداشت معرفی میشوند، کسانی هستند که به سخنان دیگران گوش نمیدهند و خود نیز علت رفتارهای تکانشیشان را نمیدانند. تفاوت این گروه از دانشآموزان با دانشآموزانی که به طور معمول حوصلهشان سر میرود و توجه و تمرکز خود را از دست میدهند، در این است که دانشآموزان مبتلا به اختلال کمبود توجه ـ بیشفعالی با کمترین حواسپرتی به سختی قادرند مجدداً بر درسشان متمرکز شوند. به همین دلیل نیز نمیتوانند موضوع و مباحث درسی را پیگیرانه دنبال کنند و تکالیفشان را درست و کامل انجام دهند .
این گروه از دانشآموزان، بدون آن که بتوانند نسبت به پیامدهای رفتارشان فکر کنند، عکسالعملهای تکانشی از خود بروز میدهند. به عبارت سادهتر، کودک مبتلا به کمبود توجه ـ بیشفعالی . (ADHD)، نارس، کندذهن و
عقب افتاده به نظر میآید و اعمال و رفتارش مثل کودکان کوچکتر از خودش است. بسیاری از کودکان کمتوجه ـ بیش فعال، هنگامی که نشستهاند، دائم بیقرار هستند و مرتب دور کلاس قدم میزنند و راه میروند .
آنها نمیتوانند صبر کنند تا نوبتشان برسد و پاسخ سؤال آموزگار را بگویند. خیلی عجول هستند و دوست دارند کارهایشان را خارج از نوبت انجام دهند. این ویژگیها در کودکان مبتلا به بیش فعالی ـ کمبود توجه پایدار و ماندنی است .
چنانچه دانشآموزی که مبتلا به ADHD در دوران اولیه تحصیل خود (دورة ابتدایی) مورد شناسایی دقیق متخصصان قرار نگیرد، ممکن است این اختلال را با علائمی دیگر در سال های بعدی رشد خود نیز نشان دهد. بنابراین، حاصل بررسیهای مربیان آموزشی مدرسه، آموزگاران و روانشناسان میتواند در تشخیص اختلالات دانشآموزان بسیار مؤثر باشد .
مهمترین راهکارهای آموزشی برای کاستن مشکلات بچهها مبتلا به کمبود توجه و بیشفعالی به ترتیب زیر است :
الف) شناخت ویژگیهای کمتوجهی در دانشآموزان مبتلا به کمتوجهی
ـ قبل از هر اقدامی سعی کنید، ویژگیهای رفتاری کودکان مبتلا به اختلال کمبود توجه را بشناسید. برای تشخیص این بیماری، به طور حتم آزمایشهای شنوایی و بینایی صورت گرفتهاند و متخصصان توانستهاند با کمک والدین و مشاوران آموزشی، این کودکان را شناسایی کنند .
ـ محدودیتها و امکانات خود را شناسایی کنید. در کمک گرفتن از دیگران نهراسید
ـ از کودک بخواهید در صورت نیاز، حتماً شما را مطلع کند. این کودکان اغلب خیلی خجالتی و کنارهگیر هستند
ـ کودکان مبتلا به اختلال کمبود توجه، به تکرار و یادآوری قوانین و دستورالعملها نیاز دارند تا بتوانند در فعالیتهای درسی کلاسیشان موفق عمل کنند .
ـ سعی کنید با انگیزه، علاقه و اشتیاق، درس بدهید. کودکانی که به اختلال کمبود توجه مبتلا هستند، به کمکهای خاصی برای کشف لذت یادگیری نیاز دارند .
ـ مقرراتی را که انتظار دارید دانشآموزان رعایت کنند، روی کاغذ بنویسید و به دیوار کلاس بزنید. هنگامی که دانشآموزان بدانند آموزگار چه انتظاری از آنها دارد، بهتر عمل میکنند .
ـ شیوه کار خود را هر چند وقت یک بار تکرار کنید. آنها را بنویسید و دربارهشان صحبت کنید. دانشآموز مبتلا به کمبود توجه نیاز دارند که بیش از یک بار آنها را بشنوند .
. ـ سعی کنید به طور مرتب با کودک یا دانشآموز کم توجه ارتباط چشمی برقرار کنید
ـ دانشآموز مبتلا به اختلال کمبود توجه را کنار میز خود ردیف اول بنشانید تا بتوانید در صورت نیاز دانشآموز به او کمک کنید.
ـ هیچگاه دانشآموز، کودک یا نوجوان مبتلا به کمتوجهی را سرزنش و مسخره نکنید. تذکر دادن، یادآوری قوانین و اعمال محدودیت برای او کافی است .
ـ به دانشآموز کمک کنید برای بعد از زمان مدرسه خود نیز برنامهای مناسب تنظیم کند .
ـ سعی کنید بر کیفیت تمرینات خانگی دانشآموزان بیفزایید، نه بر کمیت آنها .
ـ برای دانشآموزانی که مبتلا به اختلال کمبود توجه هستند، تکالیف سنگین و دشوار را به تکالیف سبک و آسان تبدیل کنید .
ـ داشتن روحیهای شاد، سرزنده و با نشاط را سرلوحة ارتباط با فرزندان و دانشآموزان خود قرار دهید .
ـ در جستوجوی یافتن کمترین موفقیت و پیشرفت کودکان مبتلا به کمبود توجه باشید .
ـ قبل از شروع هر کار و فعالیتی در کلاس، ابتدا کمی درباره آن صحبت کنید تا بتوانید حواس دانشآموزان را بر آن متمرکز سازید .
ـ روشها، راهکارها، نمودارها و جداول را سادهسازی کنید، برای آموزش مفاهیم از رنگها، شکلها و طرحهای گوناگون استفاده کنید. آنها از این طریق بهتر مطالب را به خاطر میسپارند و هنگام یادآوری مجدد، راحتتر به یاد میآورند .
ـ خواستهها و انتظارات خود را واضح و روشن برای دانشآموز شرح دهید .
ـ به عنوان رفع خستگی در کلاس، میتوانید بازیهای گروهی انجام دهید. این کار موجب تقویت انگیزه کودکان مبتلا به کمبود توجه میشود .
ـ ورزش، موجب افزایش انرژی میشود و قدرت توجه و تمرکز کودک را بالا میبرد. از این رو میتوان کودکان مبتلا به کمبود توجه را تشویق کرد تا زمان بیشتری به بازی و ورزش بپردازند .